近年来,各医院节能意识不断增强,节能技术不断升级,但仅仅依靠开发节能技术及装备,较难持续性降低能耗,须要建立能源管理体系来科学指导节能管理工作。

　　医院建立能源管理体系,就是以提高能源利用率和节能管理水平为核心,借鉴成熟的管理模式,强化管理及健全措施,与本单位实际能源使用情况结合,将PDCA等质量管理工具引入医院节能管理中,解决传统能源管理过程中存在的随意性等问题,助力医院科学有序、规范地开展能源管理工作,并能发现及纠正工作薄弱点,通过更多节能技术与方法,提高能源利用率,建立能源管理的科学方法。

　　建立能源管理体系并不是完全重新建立一个新的体系,而是对本单位现有能源管理工作进行梳理、整合和提升,内容涵盖已经开展的多项工作。

　　第一,能源管理体系的内容涵盖了医院能源管理和利用的全过程,通过构建节能标准和规范,在医院内建立一套制度完整、流程规范、有据可依的管理体系,避免传统能源管理过程中存在的随意性、不规范等问题,其核心是全过程管理方法,促使医院按照节能工作标准开展各项节能工作,降低能耗支出,提高能源绩效。

　　第二,依据能源管理体系可对医院节能进行科学管理,其主要包括节能识别标准、过程控制、技术提升、节能文化等机制方面的内容,促使形成节能管理长效机制。

　　第三,能耗评价指标从2019年开始已经成为国家三级公立医院绩效考核的重要指标之一,该评价指标要求万元收入能耗支出占比必须逐步降低,而能源管理体系的科学建设及应用为医院降低能耗提供了新途径。

　　第四,医院作为公共机构的重要组成部分,要建设节约型单位,而能源管理体系是政府开展节能管理工作的重要抓手和主要依据。建立和推行科学、规范的能源管理体系不仅能提升医院节能管理水平,还有助于医院实现高质量发展,从而更快更好地实现国家节能降耗的目标。

　　医院能耗占全国公共机构能耗的比例较高,推动医院能源管理体系构建对医院实现节能长效管理及提升能源利用率具有重要意义。

　　通过查阅相关文献发现,能源管理体系是公立医院运行的重要组成部分,但各医院能源管理体系建设发展不均衡。

　　近年来,国内部分规模较大的三甲医院已形成较为完善的医院能源管理体系,明确了节能工作主要目标、重点内容及具体措施,为医院能源管理工作的开展提供了体系保障。

　　从部分医院历年运行数据对比来看,能源管理体系建设带来的综合节能成效明显。同时,国内大多数医院还未建立能源管理体系或体系不完善,没有对医院节能工作进行系统性、规范化管理,存在的主要问题如下。

　　一些医院对节能重要性的认识还有待提高,不清楚能源管理体系相关标准,不熟悉建设医院能源管理体系的方法和流程。

　　有些医院虽建有能源管理体系,但医院能源管理组织架构不清晰、相关管理制度不完善,导致医院节能工作无法顺利推进。

　　从医院整体节能规划的角度看,一些医院节能管理工作的水平较低：没有把节能工作纳入年度工作中,更谈不上节能绩效考核；

　　没有结合单位实际制定节能方针,缺少医院节能整体思维；节能措施单一；设备更新改造没有计划性,节能改造投入不足。

　　一些医院各科室用能情况无法准确统计,缺少能源数据,全成本核算机制还未建立；有些医院根据科室面积来倒推能源使用量,统计误差较大,职工的节能积极性无法调动,节能效果也无法评价。

　　医院用能设备繁多复杂,包括通用设备、专用设备等。一些医院不能规范地对设备进行日常操作和运行管理,老旧设备更新困难,每年的节能改造效果无法进行科学评价,没有科学的能源管理体系进行指导,造成持续开展能源管理工作困难。

　　医院要达到综合能耗逐年降低、用能设备能效逐年提高、能源管理水平逐年提升等要求,建设科学的能源管理体系显得尤为重要。

　　下面根据《能源管理体系》（GB/T 23331）的主要内容,探讨医院如何构建、运行能源管理体系,从而形成节能长效管理机制。

　　为落实能源管理方针、执行能源管理实施方案、落实能源管理相关要求、达到长期节能目标,医院须成立能源管理体系工作组,明确工作组责任,各相关部门负责人担任工作组成员,在工作中进行分工协作,工作组可下设办公室（图1）。

　　院长或副院长作为医院能源管理工作的最高管理者,负责制定、发布医院能源管理方针及规划,发挥指导、决策作用,提供体系运行的各种资源。最高管理者可委托分管后勤副院长担任管理者代表,按照管理机构的制度、职责、标准等持续推进医院能源体系化管理,发挥牵头作用。

　　为分析当前医院能源使用现状及改进点,须开展能源评审工作,厘清医院能源的输送分配、终端使用、节能管理薄弱点等。

　　体系建设需要能源管理有关法律法规作支撑,因此医院须定期收集国家和地方法律法规、政策、标准等信息,供各科室学习参考。

　　为了让各科室掌握能源使用情况,须建立医院能源使用及节能绩效考核基准,如单位面积能耗、单位建筑面积综合能耗、三级公立医院绩效考核的能耗指标等（表1）。

　　依据医院能源管理方针、能源审计结果,结合法律法规、标准及医院实际等,制定本单位的能源管理目标、能源管理实施方案等。为确保能源管理体系有效运行,须有标准化文件管理程序,明确规定各种节能文件的编制、编号、审批、调整、作废、保存等要素。

　　医院能源管理体系文件包括：能源管理的节能方针、目标、数据指标、实施方案、适用范围、组织架构及职责、日常节能行为规范、仪器设备操作规范、应急预案等。

　　为实现能源管理目标,医院须对主要用能设备实施有效控制,如暖通系统、供配电系统、照明系统、给排水系统、数据机房等,用能源管理体系规范日常运行管理,按规范执行日常操作。

　　对制定的各项应急预案,应定期组织职工进行应急演练。对改扩建项目,可利用改造的机会进行能效提升。采购用能设备时,按流程规定积极采购能效先进的产品。通过定期开展节能培训、互享节能方法及经验,提高节能意识、管理水平。

　　为了对能源管理体系的运行状况和能源绩效落实情况进行监管,须制定检查制度和具体要求。

　　定期对照法律法规评估能源管理体系运行的合规性,逐项检查各节能活动是否符合医院需要和国家标准、是否得到了有效实施与保持,并确认体系运行是否可以达到设定的节能目标。

　　当实际的节能绩效与设定值存在较大差距时,须要分析并确定原因,采取必要的改正措施。要充分发挥医院内部审计作用,确保能源管理体系运行过程符合标准、各节能指标得到有效落实。

　　医院可指派内审组长每年按能源管理体系审计计划进行内审,提出内审决议及建议。能源管理体系建设是不断完善、动态调整的实践过程,要通过PDCA进行持续优化。

　　能源管理体系建设要结合医院用能实际、以实用化为基本原则,这有利于体系真正服务于医院节能管理目标的实现；

　　体系建设要架构清晰、操作简便、可操作性强,避免流于形式；能源管理体系是医院管理体系的一部分,要结合医院整体运营的管理水平和相应的管理制度不断完善,市场化节能、节能管理认证是完善医院能源管理体系的有效手段,要将医院节能工作融入整个医院管理中,全员执行,形成齐抓共管、共同发展的局面。

　　能源管理体系的建设需要用能设备现场管理作为支撑,用能设备的运行效率与医院节能量的多少有密切关系。能源管理目标、能源基准参数等指标的制定依据就是各设备的运行数据。

　　因此,医院能源管理体系建设须与信息化能源管理平台相结合。能源管理平台结合人工智能、大数据分析等技术手段,具有用能计量、能耗分析、运行控制等功能,可助力实现节能降耗目标。

　　医院能源管理体系的建九游网站立能推动医院能源管理发展,在体系建设初期有“立竿见影”作用,经过几年的运行,节能效果会呈现下降趋势。

　　为实现医院长期节能目标,须以能源管理体系为基础,将设备管理、节能改造等与体系的方案、方针相结合,体系文件中须规定年度大修和年度节能改造计划,每年投入一定比例资金进行节能技术改造。

　　医院节能技术改造项目较多,如空调通风系统、供热系统、照明系统、供配电系统、给排水系统、智能化控制、新能源使用等,这些节能技术改造须严格落实能源管理体系文件的指导,保证医院能源管理体系持续运行,形成长效机制。

　　医院后勤涉及面广,服务需求的多样性要求后勤工作要规范化、流程化、精细化,包括制度精细化、操作规程精细化、标准精细化等。

　　公立医院高质量发展评价工作的开展也是要引导公立医院持续提升精细化管理能力和水平,各医院的后勤管理都在由粗放的被动模式向精细的主动模式转变。

　　精细化管理深入医院能源管理,能源管理体系建设是后勤管理的一个重要切入点,可由点带面,整体推动医院后勤精细化管理,提高后勤服务能力,减少医院成本支出。

　　医院能源管理体系建设并非独立于现有节能工作的一项新工作,而是将原有能源管理工作提升至系统管理的层面进行体系化管理。

　　医院能源管理体系建立后,节能工作将不再是单纯地应用某项节能技术,而是彻底解决医院能源管理机制和管理流程的运行问题,目的在于使医院建立一套完整、自动稳定运转、实现能源效率持续提升、降低医院能耗成本的管理机制。

　　公立医院是一个重要的用能单位,其能源管理水平及运行效率是整个国家节能领域的关注重点,良好的能源管理体系运行机制是保障公立医院正常运行的基础,对促进医院节能长效管理具有重要意义。（文/单志勇 杨涛 胡万强 季田松）返回搜狐，查看更多